Abstract
'In this study it was aimed to detect the incidence of vitamin B₁₂ deficiency due to mucosal injury caused by Helicobacter pylori and to investigate the effects of this deficiency on other systems and especially hematologic system in children. A total of 192 children, 100 female and 92 male, with a mean age of 9.7±2.7 years were included in the study. All these cases in the study group were Helicobacter pylori positive on the basis of C₁₄ breath test and Helicobacter pylori stool antigen test. Serum levels of vitamin B₁₂ were measured twice; before and one month after Helicobacter pylori eradication treatment. Triple drug treatment consisting of clarithromycin, amoxicillin and omeprazole was used for Helicobacter pylori eradication. Patients were reinvestigated after treatment with respect to Helicobacter pylori positivity. Forty children with characteristics similar to Helicobacter pylori positive cases but without Helicobacter pylori positivity were chosen as the control group. Helicobacter pylori was eradicated in 149 (77.6%) of the 192 patients in the study group after treatment. In the study group, serum vitamin B₁₂ levels after Helicobacter pylori eradication were significantly higher than the pretreatment levels (p=0.017). When we compared the pretreatment and posttreatment hematologic parameters of 13 cases with low vitamin B₁₂ levels to those of the 179 cases with normal vitamin B₁₂ levels, there were no statistically significant differences (p>0.05). While these 13 cases with low vitamin B₁₂ levels turned to be Helicobacter pylori negative after treatment, their vitamin B₁₂ levels increased closing to normal levels although no exogenous vitamin B₁₂ was given. In conclusion, Helicobacter pylori infection in children may cause vitamin B₁₂ deficiency, and this deficiency may resolve spontaneously after Helicobacter pylori eradication without any vitamin B₁₂ supplementation. Key words: Helicobacter pylori infection, children, vitamin B₁₂'

Key words: Helicobacter pylori infection, children, vitamin B₁₂

---

Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda vitamin B₁₂ düzeyleri

Özet
Bu çalışmada, çocuklarda Helicobacter pylori'nin yapmış olduğu mukoza hasarı sonucunda oluşan vitamin B₁₂ eksikliği sıklığının saptanması ve bunun başta hematolojik olmak üzere diğer sistemler üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, karın ağrısı yakınması ile başvuran 100'ü kız, 92'si erkek ve yaş ortalaması 9.7±2.7 yıl olan toplam 192 çocuk dahil edildi. Çalışma grubundaki tüm bu hastalarda, C₁₄ üre nefes testi ve dışkıda Helicobacter pylori antijen testi ile gösterilmiş Helicobacter pylori pozitifliği mevcuttu. Hastalarda Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinden önce ve bir ay sonra olmak üzere iki kez serum vitamin B₁₂ düzeyleri ölçüldü. Eradikasyon amacıyla klaritromisin, amoksisilin ve omeprazol'den oluşan üçlü tedavi şeması kullanıldı. Hastalar, Helicobacter pylori pozitifliği açısından tedavi sonrasında tekrar araştırıldı. Helicobacter pylori pozitif olgulara benzer özellikler taşıyan fakat Helicobacter pylori negatif saptanan 40 çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubundaki 192 hastanın 149'unda (%77.6), tedavi sonrasında Helicobacter pylori eradikasyonu sağlandı. Çalışma grubunda tedavi öncesi ve sonrası vitamin B₁₂ değerleri karşılaştırıldığında, Helicobacter pylori eradikasyonu sonrası serum vitamin B₁₂ düzeylerinin istatistiksel olarak anlamlı derecede (p=0.017) yüksek olduğu saptandı. Çalışma grubunda vitamin B₁₂ düzeyleri normal olan 179 hasta ile düşük olan 13 hastanın tedavi öncesi ve sonrası hematolojik parametreleri karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Vitamin B₁₂ seviyesi düşük saptanan bu 13 hasta, tedavi sonrasında Helicobacter pylori negatif hale gelirken, ekzojen B₁₂ tedavisi yapılmadığı halde, vitamin B₁₂ düzeylerinde normale gelecek şekilde yükselmeler oldu. Çocuklarda görülen Helicobacter pylori enfeksiyonunun, vitamin B₁₂ eksikliğine yol açabileceği ve fakat bu vitamin B₁₂ eksikliğinin, yerine koyma tedavisine gerek kalmadan, Helicobacter pylori eradikasyonundan sonra kendiliğinden düzelebileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Helicobacter pylori enfeksiyonu, çocuklar, vitamin B₁₂